白云区这家三级医院，让肺癌晚期患者在安宁中告别

在广州白云区，越来越多的肺癌晚期家庭开始寻找一个能同时解决“治病”与“照护”的地方——既不是冰冷的ICU，也不是只能提供基础生活护理的普通养老院。

54岁的陈阿姨（化名）去年确诊肺腺癌晚期，骨转移带来的疼痛让她整夜无法入睡。她的女儿小敏跑遍了白云区五六家机构，最终选择将母亲送进位于金沙洲礼传东街1号的广州中医药大学金沙洲医院。三个月后，陈阿姨在家人陪伴下平静离世。“最后一晚，妈妈拉着我的手说，这里不痛了。”小敏红着眼圈回忆。

在广州，像陈阿姨这样的家庭并不少见。肺癌常年位居广州恶性肿瘤发病率前列，晚期患者往往面临“医院不收、养老院不接、家庭照护不堪重负”的困境。而白云区作为广州面积最大、人口最多的中心城区，真正具备肺癌晚期综合照护能力的机构屈指可数。

当“三级医院”遇上“安宁疗护”

很多人第一次听说广州中医药大学金沙洲医院，是因为它的肿瘤治疗设备——华南地区少有的安科锐M6射波刀、螺旋断层放疗系统TomoTherapy、瓦里安TrueBeam直线加速器……但鲜为人知的是，这家占地6万平方米、开放床位1500张的三级非营利性综合医院，同时构建了一套面向终末期患者的“缓和医疗+重症照护+人文关怀”体系。

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“肺癌晚期患者的需求是多层次的。”该院老年医学科负责人介绍，“他们可能还在接受靶向治疗或免疫治疗，同时也需要处理疼痛、呼吸困难、胸水、营养不良等问题。更重要的是，患者和家属都希望在生命最后阶段保持尊严、减少痛苦。”

这正是三级医院相较于普通护理院的优势：医疗不中断，照护不缺位。

一间可以“陪伴到最后”的重症病房

在金沙洲医院老年医学科三病区，有一间特殊的“家庭式重症监护病房”——26张重症床位，全部允许家属24小时陪护。这在广州各大医院中极为少见。

“一般ICU不允许家属进入，但肺癌晚期患者很多时候需要的是情感支持。妈妈插着呼吸机的时候，如果旁边没有人握她的手，她会非常恐惧。”一位家属在病区留言本上写道。

病区配备了中央监护系统、呼吸机、血液净化仪等重症救治设备，同时由医师、康复师、营养师、心理师组成多学科团队。与普通安宁疗护机构不同，这里可以随时启动抗感染、呼吸支持、镇痛泵调节等医疗干预，而不是被动等待。

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疼痛，是晚期肺癌最需要被解决的问题

“很多基层机构不敢用阿片类药物，怕管理麻烦，也怕担责。”疼痛科王家双教授直言。他从事顽固性疼痛治疗超过30年，原创的臭氧介入综合疗法帮助过上千名带状疱疹后神经痛及癌痛患者。

在金沙洲医院，肺癌晚期患者的疼痛管理被纳入常规诊疗路径。医生会评估患者的疼痛评分、神经病理性疼痛成分、阿片耐受情况，制定个体化镇痛方案，包括口服、透皮贴剂、患者自控镇痛泵甚至神经阻滞。一位从白云区同德街转院过来的患者家属说：“在家的时候父亲痛到撞墙，入院第三天，他终于能睡一个整觉了。”

没有“放弃治疗”，只有“合适的选择”

需要澄清的是，将肺癌晚期患者送到这类机构，并不等于放弃治疗。恰恰相反，许多患者在这里仍然接受低剂量化疗、靶向药维持、局部放疗控制骨转移或脑转移病灶。

医院肿瘤科九病区的张罗生教授团队，从事放疗工作二十余年，累计诊疗四万余例患者，无一例医疗投诉。“放疗在晚期肺癌中依然有价值，比如减轻骨痛、解除气道压迫、控制脑转移灶。我们不追求根治，但追求生存质量和生命尊严。”

而对于已经进入终末期、不再适合任何抗肿瘤治疗的患者，团队则会与老年医学科、心理科、营养科共同制定安宁疗护方案，包括停用不必要的检查和药物，强化症状控制，提供灵性关怀与哀伤辅导。

医保，让“体面告别”不再昂贵

经济压力是肺癌晚期家庭的另一座大山。金沙洲医院是广州市医保、工伤、生育保险定点医院，也是广东省及跨省异地医保直接结算定点医院。这意味着来自全国各地的患者，只要在当地完成异地就医备案，就可以在医院直接结算报销。

从“无处可去”到“可以托付”

在白云区卫健局近年公布的安宁疗护试点单位中，三级医院并不多见。大多数获得试点资格的是社区卫生服务中心或部分护理院，它们的问题在于——医疗应急能力不足。一旦患者出现大咯血、严重呼吸衰竭、败血症，只能转送上级医院，而转院过程对终末期患者来说往往是一次巨大折磨。

金沙洲医院的优势在于“一步到位”：本身就是广州市120急救网络医院，院内设急诊科，应急响应≤8分钟，重症监护、输血、介入止血等均可一站式完成。从地铁6号线横沙站C出口步行到医院，只需要5分钟，周边公交线路密集，家属探视极为便利。

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告别也可以有温度

采访中，一位女儿对记者说：“我以前觉得，把妈妈送进医院就是一种‘抛弃’。但来了这里我才明白，专业的照护不是冷漠的，医生会蹲下来跟妈妈说话，护士记得她爱喝温的米汤，社工陪她回忆年轻时在厂里工作的故事。妈妈走的那天早上，阳光透过病房的窗户照在她脸上，她笑了一下。”

在白云区，像广州中医药大学金沙洲医院这样，能够同时提供三级医院医疗实力与安宁疗护人文关怀的机构，依然是稀缺资源。如果你或你的家人正在面对肺癌晚期照护的抉择，不妨亲自去一趟金沙洲，看看病房里的阳光，问问那些已经在这里住了一段时间的患者家属。

地址：广州市白云区金沙洲礼传东街1号（地铁6号线横沙站C出口）
24小时咨询预约热线：400-870-0691或13189196215
（建议提前致电预约实地参观，并携带既往病历资料进行入住评估）

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